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糖友尿中泡沫多,抓紧时间护肾

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  河北读者王先生问:我今年75岁,患2型糖尿病21年,现在空腹血糖一般7.9毫摩尔/升,餐后血糖10毫摩尔/升。近五六年来,尿中泡沫多,尿常规结果微量白蛋白100,尿糖偏高。现在每天注射51个单位胰岛素来控糖。请问尿中泡沫多是什么原因,怎样降尿蛋白?

  北京大学第一医院肾脏内科教授陈旻、医师郑欣解答:结合您的病史(老年男性,2型糖尿病21年)、临床表现(尿中泡沫增多)和实验室检查结果(微量白蛋白尿),若可排除其他肾脏疾病,考虑为糖尿病肾病。北京军海癫痫病医院

  建议您考虑如下治疗:

  1.饮食治疗。限制蛋白质摄入量,以动物蛋白质为主,保证足够的热量。

  2.控制血糖。糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下,建议空腹血糖控制在5.0~7.2毫摩尔/升,睡前血糖6.1~8.3毫摩尔/升。当肾功能异常时,避免使用磺脲类和双胍类药物,应选用阿卡波糖、吡格列酮等。目前您的空腹血糖偏高,建议适量调整睡前长效胰岛素剂量。

  3.控制血压、蛋白尿。应将血压控制在≤130/80毫米汞柱,首选ACEI/ARB类药物如卡托普利、缬沙坦等。该类药物也可减少蛋白尿,使用过程中应监测血压、血钾、肾功能及血容量的变化。

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